Как лечат инсульт.
Инсульт – это очень быстро развивающиеся признаки нарушений функций мозга. Переход от состояния относительного здоровья к болезни происходит внезапно. Как быстро и правильно была оказана первая медицинская помощь – влияет на длительность и исход лечения инсульта.
При поступлении в больницу пациента с инсультом у него и у родственников возникает много вопросов. Что случилось? Почему? Чем можно помочь для лечения? Какие лекарства назначают? Сколько продлится лечение инсульта? Какой исход, прогноз для дальнейшей жизни? Как жить после инсульта? В статье сделана попытка ответить на эти вопросы.
Причина всех инсультов – одна прекращение поступления крови к какому-либо участку головного мозга. Редко, но бывают инсульты спинного мозга. Прерывание кровотока по сосуду в головном мозге происходит по разным причинам. Поэтому инсульты разделяются на разные виды. И лечение их происходит различно.
Ишемические инсульты. Причина этих видов инсульта в полной или частичной закупорке кровеносного сосуда мозга тромбом. Подразделяются на атеротромботические и кардиоэмболические. — При атеротромботическом инсульте тромб может образоваться в самом кровеносном сосуде. Этому способствует атеросклероз сосудов головного мозга и наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Такая бляшка суживает просвет сосуда, и кровь начинает течь медленнее, нарушается равномерный (ламинарный) ток крови. Кроме того бляшка может частично оторваться. Всё это может являться причиной образования тромба.
— При кардиоэмболическом инсульте тромб образуется в сердце. Он может быть в полости сердца или на клапанах сердца. Чаще всего это происходит при нарушении ритма сердца – мерцательной аритмии. Если тромб или его часть отрывается, то с током крови он попадает в головной мозг и закупоривает кровеносный сосуд.
Транзиторная ишемическая атака. По своим причинам она сходна с ишемическим инсультом. Но признаки инсульта кратковременны и проходят самостоятельно в течение часа до 1 суток. Происходит это потому, что небольшой тромб в сосуде может раствориться самостоятельно. В момент перекрытия кровотока по сосуду оно было неполным и инфаркта мозга (омертвения части мозга) не наступило.
Геморрагические инсульты. Они подразделяются на внутримозговые кровоизлияния и на кровоизлияния на поверхности мозга (субарахноидальные). Механизм развития геморрагических инсультов заключается в том, что кровеносный сосуд разрывается и кровь изливается в мозг.
В соответствии с этой классификацией по-разному происходит и лечение инсульта.
Лечение ишемического инсульта.
В ближайшем периоде после возникновения существует только один эффективный метод – это растворение тромба и восстановление кровотока по сосуду головного мозга. Для этого внутривенно вводят специальное лекарство актилизе (альтеплаза). Даже если тромб удастся частично растворить – кровоток по сосудам мозга будет восстановлен. Клетки мозга хотя и будут страдать, но не будут погибать. Чем раньше введено лекарство, тем лучше исход инсульта. В идеальном случае можно не только спасти жизнь, но и избежать инвалидности.
К сожалению, такой метод лечения подойдёт не всем. Есть много строгих противопоказаний. Одно из основных – это время. Это как раз, то что изменить в наших силах. И если больной будет доставлен в больницу в течение 3 — 4,5 часов, то при отсутствии других противопоказаний ему могут ввести альтеплазу. Поэтому важно знать признаки инсульта и не затягивая обращаться за медицинской помощью. 4,5 часа – это крайний срок, естественно, чем раньше начать растворение тромба, тем лучше.
В больницах России инсульт лечат по стандартам оказания медицинской помощи при нарушениях мозгового кровообращения. Что это значит? На основе мирового опыта лечения инсультов разработаны такие методы терапии, которые действительно влияют на результат.
Другие лекарства, которые назначают при инсульте.
Препятствующие образованию тромбов: аспирин, фраксипарин, клексан, эниксум. Лекарства, улучшающие обменные процессы в клетках мозга: цитофлавин, актовегин, цераксон. В стандарт лечения также входят препараты снижающие упровень холестерина в крови — статины такие как аторвастатин, симвастатин и др. Противотёчные препараты – чаще всего используют “магнезию“ (MgSO4 сульфат магния). В каждой больнице могут быть признаны свои конкретные препараты. Но назначают одно лекарство из каждой группы.
С первых часов поступления больного в больницу начинают заниматься профилактикой инсультов повторных. Для этого обследуют больнго и назначают лечение фоновых заболеваний способствующих инсульту. Это такие болезни как: мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение липидного обмена (дислипидемия), атеросклероз сосудов, серповидноклеточная анемия.
Кроме того дают специальное питание. Для этого назначают консультацию диетолога.
После инсульта может изменяться психика, поэтому в стандарт лечения инсульта включена консультация психолога.
Практически у всех больных после инсульта возникают двигательные нарушения. Поэтому их должен осмотреть врач лечебной физкультуры и начать заниматься с пациентами после инсульта с первых дней поступления в больницу.
Также важно для пациента получить рекомендации по изменению образа жизни, если были какие-нибудь факторы способствовавшие развитию инсульта. Советуют отказаться от курения, употребления алкоголя, наркотиков, снижать избыточный вес. Тем пациентам, для кого после инсульта это возможно, надо избегать малоподвижного образа жизни.
Лечение геморрагического инсульта.
Внутримозговое кровоизлияние может потребовать операции по удалению внутримозговой гематомы. Но не всегда. Если гематома небольшая, нет сдавления мозга, то риск операции больше, чем польза. Поэтому назначают лечение способствующее улучшению питания клеток мозга, противоотёчную терапию.
Если произошло субарахноидальное кровоизлияние, то необходимо установить его причину. Чаще всего это может быть аневризма кровеносных сосудов, нарушения толщины и эластичности стенки сосудов, наличие сосудистых сплетений, опухоли головного мозга. Для того чтобы выяснить причину почему сосуд разорвался, делают ангиографию. Больному вводят контрастное вещество в кровь (через вену) и на рентгене смотрят, где вытекает контраст из сосуда. После определения дефекта сосуда делают операцию. Это может быть клипирование сосуда, эмболизация дефектного участка и др. Занимаются этим нейрохирурги, и их возможности оперировать сосуды головного мозга постоянно совершенствуются.
Лечение инсульта в больнице составляет обычно 21 день.
Т. к. после первого инсульта риск повторного инсульта возрастает, то надо постараться следовать рекомендациям по профилактике. Инсульт – серьёзная медицинская проблема, к счастью достаточно хорошо на сегодняшний день изученная. Как и при любой болезни есть много народных средств для лечения инсульта , но они должны быть вспомогательными. Полностью надеяться на них не стоит.
Статья имеет информационный характер и не является руководством к действию. Заочно инсульт лечить нельзя!