Как оказать помощь при закупорке дыхательных путей.

Помощь при закупорке (обструкции) дыхательных путей инородным предметом у детей должна оказываться незамедлительно.

Закупорка дыхательных путей может встречаться как у взрослых, так и у детей. У детей это происходит чаще. Связано с тем, что дети, особенно младшего возраста имеют привычку держать во рту различные предметы. Можно сказать, что дети порой просто тащат в рот всё, что попало им под руки. Опасность возникает тогда, когда мелкие предметы, способны попасть в рот, нос и далее в дыхательные пути. Если бы вы могли посмотреть коллекцию тех предметов, которые достают врачи из дыхательных путей вы были бы очень удивлены. Это детали игрушек, косточки, семечки, горошины, зёрна и колоски, пуговицы, пружинки, корочки, кусочки пищи, фруктов, колпачки от ручек, стирательные резинки, собственные зубы, детали конструктора, мозаики. Как видите, список большой и не полный. Многообразие предметов в этом списке подтверждает актуальность проблемы. Поэтому, нужно быть готовым, не растеряться и действовать своевременно и правильно.

Попадание предметов в дыхательные пути происходит тогда, когда ребёнок держит что-нибудь во рту. При резком вдохе с потоком воздуха предмет попадает в трахею и дальше в бронхи. Просвет трахеи у ребёнка разного возраста составляет 0,5 – 1 — 1,5 см. Поэтому, практически любой предмет может вызвать полную закупорку (обструкцию) трахеи. Поток воздуха становиться не возможным, и ребёнок не может дышать. От дыхательной недостаточности очень быстро происходит потеря сознания и дальше остановка кровообращения.

Что делать в этой ситуации?

Прежде всего необходимо распознать – что случилось с ребёнком. В случае частичной обструкции дыхательных путей резко появляется сиплый голос, кашель. Ребёнок становиться беспокойным, хватается за горло руками. Дыхание шумное, свистящее. Более серьёзная картина возникает в случае,если происходит полная обструкция. Ребёнок не может говорить, кашлять, дышать,хватает себя руками за горло. При полной обструкции дыхательных путей дети не могут плакать. При осмотре появляется синева на губах, лице, шее, кистях рук. У маленьких детей может не быть характерного признака обструкции (хватание руками за шею).

Первое, что необходимо сделать – не затягивать с вызовом «скорой помощи»!

Пока едет бригада неотложки вам необходимо самому начинать оказывать помощь

Бывает, что чёткой грани между частичной и полной обструкцией дыхательных путей нет. Если ребёнок ещё может дышать, он рефлекторно будет кашлять. Если кашля нет, надо побуждать его к этому. При частичной обструкции договориться с ребёнком о поощрении кашля невозможно или затруднительно.

Если у ребёнка признаки полной обструкции дыхательных путей (не дышит, не кашляет, не говорит) и он находится в сознании надо нанести серию ударов по спине. Для этого: — встаньте сбоку и чуть позади ребёнка;

— поддержите его грудь одной рукой и наклоните ребёнка вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта;

— нанесите до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки.

Наблюдайте, не устранил ли любой из ударов обструкцию дыхательных путей. Цель — устранить обструкцию с каждым ударом-шлепком, а не обязательно нанести все пять ударов.

Если пять ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте пять толчков в живот следующим образом:

— встаньте позади пострадавшего и положите обе руки вокруг верхней части его живота;

— наклоните пострадавшего вперед;

— сожмите свой кулак и поместите его между пупком и грудиной;

— схватите эту руку другой рукой и резко потяните вовнутрь и вверх;

— повторите до пяти раз.

Если обструкция все еще не исчезла, продолжайте чередовать пять ударов по спине с пятью толчками в живот.

У детей до 5 лет применяется альтернативный способ сдавливания грудной клетки. Обхват руками производится за грудную клетку приблизительно на середине грудины. Далее производится также 5 толчкообразных сжатий.

Смысл всех этих действий заключается в том, что при резком надавливании на верхнюю часть живота или непосредственно на грудную клетку происходит повышение давления в грудной полости. Как следствие этого повышается давлении в дыхательных путях. И тогда инородное тело может выскочить обратно в ротовую полость. Поэтому, при хлопках и надавливаниях надо проверять ротовую полость.

Ещё смысл описанных действий заключается в том, чтобы сместить (повернуть, передвинуть) инородное тело. В таком случае оно может не выйти наружу, но частично освободит пространство для потока воздуха по трахее. Если инородное тело осталось в дыхательных путях, но ребёнок смог хотя бы затруднённо, но дышать, то это тоже можно считать успехом вашей помощи. Главное дождаться прибытия медицинских работников. У них есть много способов восстановления проходимости дыхательных путей. Инородное тело потом удалят в больнице эндоскопическим способом.

Особенности оказания медицинской помощи маленьким детям, находящимся в сознании:

Встать на колени или сесть возле ребёнка.

Если возможно освободить грудную клетку.

Положите ребёнка ничком на своё предплечье, так чтобы голова была немного ниже груди. Поддерживайте голову и челюсть ребёнка своей ладонью.

Используйте ваше бедро для удержания ребёнка

Будьте осторожны чтобы избежать компрессии мягких тканей на горле ребёнка.

Нанести 5 ударов ладонью по межлопаточной области с достаточной силой для попытки сдвинуть инородное тело.

Положите ребенка, как в колыбели между двумя своими предплечьями.

Переверните ребёнка как единое целое, осторожно поддерживая голову и шею. Держите голову ребёнка ниже чем туловище.

Произвести 5 быстрых сжатий грудной клетки пальцами руки немного ниже линии сосков.

Повторять последовательность 5 ударов по спине и 5 сдавлений грудной клетки. Пока инородное тело не сдвинется или не утратится сознание.

В самом тяжёлом случае, когда вследствие дыхательной недостаточности ребёнок потерял сознание необходимо начать реанимационные мероприятия.

Поддерживая осторожно опустите ребёнка на пол (землю).

Отсутствие сознания и дыхания – является показанием к проведению реанимации.

Начинайте реанимацию с 30 массажных толчков в темпе 100 в минуту. Толчки необходимо проводить ладонной поверхностью руки. Сверху наложить другую руку. Точка приложения середина грудины. В соответствии с последними стандартами реанимации искусственное дыхание можно не делать. При реанимации мы создаём повышенное давление в грудной полости. В случае обструкции дыхательных путей — это может способствовать выталкиванию инородного тела наружу или перемещению его для восстановления потока воздуха. После проведения 5 циклов реанимации (около 2 минут) необходимо осматривать ротоглотку для обнаружения и извлечения инородного тела. Нельзя проводить слепое пальцевое исследование полости рта, т. к. инородное тело может быть случайно вдавлено в дыхательные пути и усилится обструкция. Продолжайте реанимацию до прибытия медицинской помощи.