Совсем немного о строении нашего органа слуха и равновесия – уха. Снаружи расположена ушная раковина, выполняющая роль резонатора и усилителя звукового сигнала. Далее в конце слухового прохода расположены ушные камеры. Их две – средняя и внутренняя. Наружная камера имеет со стороны слухового прохода барабанную перепонку. За ней находится среднее ухо. Оно заполнено воздухом. В среднем ухе находятся очень маленькие косточки (наковальня и молоточек), которые передают звук на перепонку внутреннего уха. Уже во внутреннем ухе находятся нервные окончания (рецепторы), которые преобразуют звук в нервный импульс. Здесь же находится лабиринт, образование, отвечающее за равновесие тела.
Отдельно надо упомянуть канал – Евстахиева труба. Это очень тонкая трубочка соединяющая среднее ухо с верхней частью глотки. Предназначение её — выравнивать внешнее атмосферное давление воздуха и давление в среднем ухе. Но по этому каналу может проникать инфекция в среднее ухо и при неблагоприятных условиях вызывать воспаление – средний отит. До 3-х лет у детей этот канал расположен более горизонтально, что создаёт условия для застоя слизи в нём и прониковения инфекции.
Острый средний отит – это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание уха. Как уже было сказано соединяется среднее ухо с верхней частью глотки посредством Евстахиевой трубы. А значит и соединяется с ротовой полостью. В ротовой полости может жить огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Они могут проникать по Евстахиевой трубе в среднее ухо. Но могут вызвать воспаление, а могут и не вызывать. Вот здесь и начинают оказывать влияние неблагоприятные факторы. Наиболее значимый и часто встречающийся фактор – это охлаждение. При охлаждении уха, например холодным воздухом или водой возникает спазм кровеносных сосудов. Плохое кровоснабжение охлажденного среднего уха вызывает снижение местного иммунитета слизистой внутренней слизистой оболочки уха и бактерии или вирусы внедряются в неё и начинают размножаться. Возникает воспаление. Похожий механизм происходит, когда дети переохлаждают горло или нос. Тогда возникают воспалительные заболевания горла и носа.
Переохлаждение наружного уха, слухового канала и барабанной перепонки вызывает наружный отит. Только инфекция проникает снаружи. Т. к. ушная раковина и слуховой канал покрыты кожей. А на коже могут находиться вирусы и бактерии.
В слуховом канале природой предусмотрен защитный механизм – он называется ушной серой. Часто эти желтоватые выделения из уха считают грязью и удаляют её. При этом полностью вычищая слуховой проход “до блеска”. Но в ушной сере содержаться природные вещества которые нейтрализуют микробы. Естественно, что при отсутствии барьера микробам легче проникнуть во внутреннюю часть уха.
Вываливающаяся ушная сера создаёт впечатление человека неряшливого и снаружи её можно удалить. Но манипуляции с ватными палочками должны быть аккуратными и вставлять их в ухо надо не глубоко. Причиной воспаления и как следствие болезненных ощущений может явиться травма слухового прохода ватной палочкой.
Не только холод является причиной воспаления в ухе. Причиной может быть избыточное выделение слюны например при сосании соски-пустышки.
Выше были рассмотрены наиболее частые причины воспалительных заболеваний ушей у детей.
Как же проявляется воспаление уха у ребёнка?
Прежде всего, это – ушная боль. Она является одной из самых сильных, таких как зубная. Дети жалуются что у них “ушко болит”. Прижимают ладони к уху. Если ребёнок не говорит, то он также может держаться ладошкой за больное ушко. Дети становятся беспокойными, плачут, отсутствует аппетит, нарушается сон. Поднимается температура иногда до высоких цифр 38 – 39 градусов. Может быть рвота. Если дотронуться до ушной раковины или до козелка уха, то ребёнок отмечает болезненность. Козелок уха – это завитушка на ушной раковине ближе к слуховому проходу.
Ушная боль сопровождается головной болью.
Иногда из больного уха могу появиться выделения жёлто-зелёные, мутные. Это говорит о том, что происходит гнойное воспаление.
Воспаление в ухе вызывает отёк и вместе с выделениями он закупоривает ухо. Дети при этом начинают плохо слышать. Они жалуются, что у них “как заглушка в ушке”.
Как правило, воспаление ушей проявляется очень бурно и заподозрить его родителям не представляет труда. Тогда необходимо сразу начинать лечение.
Здесь очень важно, как можно раньше обратиться к ЛОР-врачу или к педиатру, в выходной день или ночью можно вызвать скорую помощь. Самолечением заниматься не стоит. Врач осмотрит слуховой проход, барабанную перепонку, назначит лечение.
Но может быть помощь получить немедленно не всегда возможно, например, на отдыхе, в дороге, в удалённом месте. Тогда родители на начальных этапах могут сами помочь ребёнку. Аптечка в дороге должна быть всегда.
Прежде всего обезболивание. Для этого необходимо дать ребёнку препарат содержащий Ибупрофен или Парацетамол. Это могут быть сироп Нурофен или для детей постарше с 12 лет капсулы нурофен по 200 мг. Парацетамол есть в сиропе, например Калпол, или порошки содержащие его, такие как Фервекс, Ринза, Колдрекс. При этом надо учитывать возраст и вес ребёнка и давать лекарства в соответствии с инструкцией.
Как уже было сказано причиной воспаления и ушных болей является инфекция (бактерии или вирусы). Поэтому применение антимикробных препаратов может быть необходимо. Почему “может быть”? Дело в том, что назначать антибиотики может только врач, да и в аптеке без рецепта врача вам антибиотик не продадут. На начальных стадиях отита, возможно, справиться и без антибиотиков, поэтому врачи не всегда их назначают. Сами по себе эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как дисбактериоз, развитие стоматита, снижение иммунитета, привыкание.
А начать местное лечение ушными каплями вы можете сами. Конечно, при первой возможности надо показаться врачу. Из капель, которые можно применять можно порекомендовать следующее. Во первых – это простой борный спирт или фурациллиновый спирт. Флакончик надо подогреть чтобы он был слегка тёплый и 2 -3 тёплые капли закапать в ушки с двух сторон. Дело в том, что даже если болит одно ушко, то инфекция может распространиться на оба. Для профилактики лучше начать капать капли в 2 ушка. После закапывания надо вставить в ушки турундочки. Это небольшие кусочки ваты или мягкого бинта, которые рыхло и не глубоко вставляют в слуховой проход с помощью ватной палочки.
Из более серьёзных капель можно использовать Отипакс. Отипакс содержит в своём составе лидокаин и противовоспалительный компонент. Вследствие этого капли обладают местным обезболивающим эффектом.
Часто используют капли Анауран, Софрадекс они содержат антибиотик, поэтому лучше, чтобы их назначил врач.
Причиной инфекции может быть проникновение микробов по Евстахиевой трубе. Но при воспалении в возникает отёк, как самого этого канала, так и носоглотки. Это затрудняет отток воспалительной жидкости из среднего уха. Поэтому целесообразно применять сосудосуживающие капли в нос. Это могут быть любые детские капли Називин, Виброцил, Нафтизин, Санорин, Тизин. Закапывать в соответствии с инструкцией.
Уменьшить отёчность слизистых оболочек может применение антигистаминных препаратов. Это могут быть такие препараты как, Супарстин, Тавегил, Фенкарол, Кларитин и подобные, в детских дозировках, которые указаны в инструкции.
И в заключение о том, чего делать не следует. Не рекомендуется до осмотра врача применять различного рода согревания. Это может быть “синяя лампа”, различные тёплые компрессы. Прогревание может усилить воспаление и привести к осложнениям. Его может назначить только врач. После осмотра внутренней части слухового прохода.